促转阴、降病亡、助康复：中医药参与上海抗疫发挥重要作用

      “从中医角度看，奥密克戎变异毒株新冠肺炎的核心病因病机与之前相比没有发生明显变化，仍属于中医‘疫’病范畴，病因为感受疫疠。”中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼近日表示，在证候特征上，“上海(患者)仍是一种湿毒夹风热”。
　　当前，中医药全方位深度参与上海抗击疫情。对于无症状感染者、重症患者、康复人员的中医药治疗如何开展？效果如何？张伯礼在上海接受媒体集体采访时作出解读。

　　中医药干预促进核酸快速转阴

　　无症状感染者人数多、比例高是上海本轮疫情的明显特点。方舱医院收治了大量无症状感染者和轻症病例，大规模使用中医药疗法。

　　张伯礼表示，对于无症状感染者的治疗，西医无症状，中医有证候。例如一些无症状感染者，虽然没有新冠肺炎的症状，但可能会有倦怠无力、舌苔腻、大便黏滞不爽、脘腹胀满等中医证候表现。在此阶段及时用中医药干预，起到调节免疫功能作用，往往能取得较好疗效，使其不成为确诊者，也促进核酸快速转阴。

　　“采用中西医结合的方式积极干预，主要目标是促进核酸快速转阴，防止病情进展，早日达到出舱标准，回归正常生活。”张伯礼说。

　　他表示，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》原则，中医药治疗使用“三方三药”，加上上海拟定的协定方药。从前期使用情况看，新冠病毒感染的无症状感染者、轻型患者使用中医药干预后，在减少转重率、减少出舱时间等方面显示出良好的疗效趋势。

　　控制病情、逆转病情、降低病亡率

　　谈及重症、危重症患者的中医药救治，张伯礼表示，首先要强调多学科合作，包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等。每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。

　　他指出，中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体来讲就是一个“早”、一个“准”：早发现、早预警、早研判、早干预；采取针对性精准治疗，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。

　　张伯礼还介绍说，为加强危急重症患者中医救治能力，由上海市名中医和岐黄学者等组成的市级多学科中医专家组，除全面参与市级中、西医专家联合查房和会诊外，每晚固定时间举行市、区定点医院危重病例会诊和讨论。

　　专家组还会对病情较重或者伴复杂基础疾病的病例进行逐个会诊，确保中医全程参与新冠救治，做到中西医结合。

　　此外，上海还制定了新冠肺炎重症危重症必备中药目录，要求各医院做好储备，有药可用。

　　西医健康评估，中医促进康复

　　当前上海市每天出院出舱的治愈人员逐渐增多，对于其后续康复，中医药有何助力？

　　张伯礼说，感染者核酸转阴、符合相关指标要求之后就可以出院出舱。但有些人并没有完全治愈，有的人免疫功能还未完全恢复，还有的人因为新冠病毒对心脏、肝脏、肾脏等造成损伤，功能指标还不正常。“因此，对于新冠肺炎出院出舱患者，还需要有一个康复的过程。”

　　他表示，总结武汉及以后历次疫情患者的康复情况，部分患者有疲乏无力、肌肉酸痛、心悸、气喘、焦虑失眠、脱发等情况，对此针对性提出“早期康复、自我康复、综合康复”的理念，一般采用中西医结合的办法，西医做健康评估，中医促进康复。

　　“经过积极康复，多数人的相关症状基本在三个月到半年时间内逐渐消除，也有的人需要更长的时间康复。”张伯礼表示，部分患者可以配合药物治疗，一些患者可以通过体育锻炼，比如打太极拳、八段锦，还有食疗、药膳、心身调控等手段，积极主动地促进康复。

　　这位专家也提到，尤其要注意的是，治愈者自身也要进行积极的心态、精神状态调整，主动参与康复。更应该强调社会上不歧视新冠肺炎患者，对他们要有更多的关爱，为他们的康复提供更好的环境氛围。