一肝救两人：82岁老人与9月龄婴儿共用一例肝源

       相差82岁，共有一个肝。中山大学附属第三医院29日发布消息称，该院肝移植中心近日完成劈离式肝移植手术。志愿者捐献出的一颗肝脏，同时救助了一位82岁高龄的患者李伯和一位9月龄的婴儿小宏。术后李伯和小宏都恢复顺利。目前小宏已出院，李伯也将出院。

　　“我耗费了这么多资源延续自己的生命，我希望余生也能为医学发展出一份力。”李伯说，从1995年开始，他开始出现上腹部阵发性疼痛、腹胀，被诊断为多囊肝、多囊肾。

　　今年，他渐渐出现浓茶色尿，身目重度黄染，腹胀如鼓，坐卧不安，饮食等日常生活也受到严重影响。入院时，终末期肝病让这位年过八旬的老人面容黝黑、腹胀如鼓、瘦骨嶙峋，需要尽快换肝。

　　小宏只有9个月大，是一个胆道闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭的患儿，他是在出生后40多天开始出现身目黄染，辗转多次从江西来到广州治疗，生命一度垂危，也在等待救命肝源。

　　10月29日，这一老一少两位患者终于等来了一个合适的供肝。

　　经过中山三院肝移植团队各位专家的审慎评估后，团队决定拟采用劈离式肝移植，让李伯和小宏共享“生的希望”。

　　劈离式肝脏移植是把一个肝脏完整地劈成两个或三个可以独立发挥功能的部分，分别移植给两个或以上患者。一般可以一肝两受或者三受，但是最常见的是一肝分成两部分。

　　一肝分成两部分通常是给一个成人和一个儿童，当然也可以是两个成人或者两个儿童。具体要根据肝脏的大小和受体的情况来决定，两个成人需要的肝脏量比较大，肝脏比较大或者成人体重比较小的时候，可以移植给两个成人。如果是儿童的捐肝，肝脏本身就不大，可以分成两部给两个儿童。

　　对李伯这样的超高龄患者而言，肝移植手术存在挑战。超高龄病人由于机体功能退化带来心、肺、肾等功能不全；长期肝病、慢性肝衰竭也对其他器官的功能造成影响；对麻醉和手术创伤的代偿能力严重不足；凝血异常、切除巨大的充满囊肿的病肝可能会出现术中大量出血的风险等。

　　只有9个月大的小宏，也对医务人员提出挑战：出生即肝病，多器官发育不良；严重低蛋白血症，营养状态差；月龄小、相关血管、胆管纤细，麻醉和手术操作难度大，要求高等。

　　中山大学附属第三医院副院长杨扬介绍，随着全球人口老年化的趋势不断加重，会有越来越多的老年肝病患者由于疾病的进展需要接受肝移植手术。中山三院肝移植中心近年来加大了对老年患者肝移植的研究工作，已经为多位70岁以上老年患者成功施行了肝移植手术，延长了生存寿命、提高了生活质量。

　　华南地区是儿童胆道闭锁的高发地区。为解决儿童肝移植供肝来源短缺的难题，上述团队作为国内开展劈离式肝移植例数最多、技术最成熟的肝移植中心，率先建立了可推广的劈离式肝移植关键技术体系，牵头成立了华南地区六省一区劈离式肝移植联盟，举办了全国第一届劈离式肝移植学习班，牵头制定了国内首部《劈离式肝移植专家共识》。在儿童肝移植方面，团队迄今已经完成200余例的儿童肝移植，建立了成熟的儿童肝移植多学科团队，救治了大量复杂危重的终末期肝病患儿，是华南区域最大的儿童肝移植中心。