国家医保局驳斥集采影响创新：高价格不一定带来真创新

       11日，国家医疗保障局举行新闻发布会。会上，针对“集采导致企业不挣钱、影响了医药企业创新和研发积极性”的观点，国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长丁一磊直言，高价格并不一定带来真创新，集采促进了公平竞争、重塑了行业生态。

　　丁一磊强调，第一，在缺乏公平竞争的环境之中，高价格并不一定带来真创新。在药价高企时期，药品价格当中有30%-40%是用于销售推广的费用。高价格获得的收入并没有用于创新，也没有用于质量的提升，甚至并没有形成企业的利润，而是成为流通环节的水分。例如，多部门联合查处的注射用硫酸多黏菌素B案件中，相关企业和个人合谋将生产成本几十元的药品加价至两千多元，虚增加价涉嫌用于商业贿赂，该药经约谈然后从两千多元降低到一百多元。

　　第二，集采促进了公平竞争，让过专利期的老药价格回归合理。创新药一般能享受十多年的专利保护期，在这期间可以排除竞争独占市场的收益。这也是对企业艰辛研发和巨大投资给予的鼓励和补偿。创新药过专利期以后理应更多考虑社会效益，直面公平的市场竞争。

　　仿制药由于节约了大量研发试错成本和临床医生认可的过程，隐性成本明显低于创新药。但在国内药品市场，过去由于缺乏公开透明的竞争，大量老药专利期满以后仍然维持高价，长期在医疗机构药品销售排行榜中“霸榜”，药品集采让原研药与通过一致性评价的仿制药同台竞争，使药品市场回归效率和质量的比拼。国家医保局已经开展了九批国家组织药品集采，有一千六百多个产品中选，其中仿制药占96%，原研药开始出现量价双降的“专利悬崖”，国内用药格局逐渐回归国际上的经验和药品本身的价值，最终让群众受益。

　　第三，集采重塑了行业生态，为创新研发创造了良好的环境。在集中采购之前，医药企业普遍认可的核心竞争力不是创新、质量和效率，而是谋求高定价，走高回扣、高销量的模式。在各类药品交易会上，企业对于好药的介绍往往是价格空间大、适应症广、开发潜力高等，在这样的环境下，导致行业缺乏创新积极性，又增加了患者的负担，还容易恶化行业生态。

　　集中采购中选产品，从机制上跳过了行业当中所谓的客情维护、市场开发等等，一定程度上不再需要销售代理，营造了风清气正的行业环境。广大企业也认识到，以往注重营销的老办法不灵了，需要真正凭创新、质量和效率来立足市场。

　　丁一磊介绍，集采实施几年以来，医药产业研发创新动力强劲，医药工业全行业研发投入年均增长约23%，国内在研新药数量跃居全球第二位。2023年，国家药监局批准上市创新药40个品种。这些都说明集采后医药行业不仅没有放慢创新脚步，反而更加明确了发展战略和定位，加速向创新转型。此外，在患者对疾病支付能力和医保基金大盘子有限的前提下，集采挤出老药的价格水分能够发挥腾笼换鸟的效应，为更多新药好药纳入医保腾出空间。